儿童溺水后“倒挂控水”法有可能加重缺氧

语燃

儿童溺水后“倒挂控水”法有可能加重缺氧。

　　随着梅雨期的结束，夏季的炎炎烈日开始考验市民们的忍受力，清凉的水域也成了不少孩子的避暑胜地。但由于缺少看护等原因，溺水已成为造成孩子暑期意外死亡的重大隐患。然而溺水的急救方法对不少家长来说仍有误区。最近，湖南一名4岁男孩在家中浴室洗澡，不幸晕倒溺水，父母迅速采取“倒挂控水”措施，仍造成严重脑损伤，为此网上引发了热烈讨论。儿童溺水后到底该怎样正确急救？记者请教了专业人士，一一作出解答。

　　网调：21.42%网友推荐“倒挂法”

　　昨日，新闻晨报与大申网合作推出儿童暑期安全网络调查，截至下午6时，吸引了数千人参与投票。

　　有24.72%的网友认为儿童在暑期最大的安全隐患是游玩跌磕伤；有17.73%网友认为最大隐患是溺水，排名第二；高处坠落、动物抓伤、食品安全等也都是大家关注的儿童安全隐患。而在“哪些是儿童溺水后的症状”的投票中，13.38%的网友都认为“双手乱挥，大声呼救”是典型症状，人数仅次于“无法挥手呼救”(占19.98%)。

　　“儿童溺水后，哪些是正确的急救方法？”面对这一问题，选择“孩子溺水后，大声呼叫孩子，如果叫不应，就应立即把孩子平放，马上进行心脏按压”的网友人数最多，占22.79%。不过网传的“倒挂控水法”也被不少人奉为圭臬，有21.42%的网友认为这是正确的急救方法。

　　用“倒挂法”急救有可能加重缺氧

　　记者发现，网络上不少人都推荐向溺水者施救时采用“倒挂控水法”，也就是将溺水者救上岸后挤压腹部，再将溺水者腿朝上、头朝下“挂在”在双肩上进行“倒水”，但上海儿童医学中心儿童危重症科主治医生任宏却并不推荐这么做。“其实溺水时进入肺部的水并不多，多数都在胃部，如果倒过来控水，反而会迫使这些水进入气管或肺部，反而加重缺氧。”

　　任宏详细说明了正确的控水方法：使溺水者成为头低臀高位，迅速抱起溺水者的腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水；　也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压其背部，使气管内及口咽的积水倒出；也可利用小木凳、大石头、倒置的铁锅等物做垫高物。在此期间抢救动作一定要敏捷，切勿因控水过久而影响其他抢救措施，以能倒出口、咽及气管内的积水为度，如排出的水不多，应立即采取人工呼吸、胸外心脏按压等急救措施。

　　为此，任宏的意见是如果溺水者心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏，无需进行控水处理；如果溺水者仍有自主呼吸和心跳可以进行控水处理。

　　“安静溺水”不能一概而论

　　暑期是孩子溺水的高发期。根据多年接诊经验，任宏总结了一些孩子容易溺水的区域。城乡接合部的水潭、河道等水域是最易发生溺水事故的地方。而在家中，给婴幼儿洗澡或者洗脸时，虽然浴盆里的水并不深，但是一旦孩子不慎摔倒，特别是俯卧状跌倒，鼻孔嘴巴都浸在水中，没有成人的帮助也会溺水甚至溺亡。即便给婴幼儿穿戴救生圈等设备，也不代表万事大吉，也许家长临时走开时，救生设备出现漏气漏水，或孩子面临呼吸问题。

　　前几天，一位5岁小男孩因溺水被送医院，任宏询问孩子父母落水的时间和原因，他们一问三不知。原来男孩在和伙伴在工厂附近的水塘玩耍时不慎落水，被路人及时看见救起，孩子父母直到邻居告知才知道孩子溺水了。“多数情况下，儿童溺水的原因都是缺乏成人看护。”2～7岁的儿童是溺水的高发对象，这阶段的孩子已会走路，但还缺乏安全意识，容易酿成悲剧。

　　此外，针对网上流传的“儿童溺水大多是站在水里安静地死去”的说法，任宏表示并不能一概而论。她解释说，溺水分为干性淹溺和湿性淹溺两种，前者属于喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，溺水者由于受惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。有数据表明，所有溺死者中10%～40%可能为干性淹溺。而湿性淹溺是由于溺水者淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道，但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳滞留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。

　　由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。“溺水会有不同表现，所谓呆滞、无声的表现，应该是属于窒息导致。”任宏说，孩子在刚落水时也会本能地在水中挣扎，如果没有反应有可能脑部缺氧，“保险(放心保)来说，看到孩子在非正规水域玩耍时都应该注意，尤其是玩耍姿势不自然，或者长时间没动作时，更需要注意。”

　　八步教你正确实施心肺复苏

　　“无论是控水还是实施心肺复苏，都有标准的流程，哪怕没有任何医学背景都可以方便学会，建议家长应该多留意，以备不时之需。”

　　任宏简单介绍了实施心肺复苏的流程—

　　第一，呼叫并拍打患儿，了解患儿是否有意识；

　　第二，大声呼救，请求帮助，有第二位施救者时，请及时拨打120急救电话；

　　第三，观察患儿有无胸廓的起伏(即有无自主呼吸)；

　　第四，触摸中央动脉搏动(颈动脉、股动脉、肱动脉)5～7秒，判断有无心跳；

　　第五，若患儿丧失意识，无自主呼吸，触摸无脉搏，立即给予高质量心外按压30次；

　　第六，30次心外按压后，给予两次人工呼吸，因此单人心肺复苏，心外按压和人工呼吸的比例为30：2，若有两人实施，则

比例为15：2(指儿童。成人始终为30:2)；

　　第七，如此进行5个循环的心肺复苏，再次判断有无自主呼吸和心跳；

　　第八，如果没有恢复自主呼吸和心跳，请继续予以心肺复苏；若恢复呼吸和心跳，给予侧位的复苏体位。

　　在实施心肺复苏过程中，任宏还提醒了几点注意事项—

　　首先，注意溺水患儿有无肢体损伤，以及脊柱和颈椎的损伤，并应做好保护；

　　其次，对于有心跳，但无呼吸或呼吸微弱的患儿，给予迅速清理呼吸道杂物后，立即进行人工呼吸，而对于心跳呼吸相对稳定的病人给予侧卧位，防止误吸；

　　最后，无论怎样的溺水过程，均要及时送往医院，给予进一步的检查和治疗。